περίληψη: Μια πρόσφατη μελέτη εντόπισε πολλαπλούς υποτύπους μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD) χρησιμοποιώντας απεικόνιση εγκεφάλου. Περισσότεροι από 2.000 συμμετέχοντες συμμετείχαν στη μελέτη, η οποία ανέλυσε τη λειτουργική συνδεσιμότητα στον εγκέφαλο.
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν δύο διακριτούς υποτύπους μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από διαφορετικά πρότυπα συνδεσιμότητας του εγκεφάλου, υποδηλώνοντας την υποκείμενη πολυπλοκότητα της κατάθλιψης. Η εργασία θα μπορούσε να βοηθήσει στην ανάπτυξη ακριβών διαγνωστικών και θεραπευτικών στρατηγικών για κάθε υποτύπο νευροφυσιολογικής κατάθλιψης.
Βασικά στοιχεία:
- Η μελέτη εντόπισε δύο διακριτούς υποτύπους μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, ο καθένας που χαρακτηρίζεται από διαφορετικά πρότυπα συνδεσιμότητας του εγκεφάλου.
- Ένας υποτύπος έδειξε σοβαρές θετικές εκτροπές στο δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας, τις μεταιχμιακές και υποφλοιώδεις περιοχές και αρνητικές εκτροπές στις περιοχές της προσοχής και των αισθητηρίων.
- Αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να ανοίξουν το δρόμο για την ανάπτυξη υποψηφίων βιοδεικτών βασισμένων στην απεικόνιση, οι οποίοι μπορούν να καθοδηγήσουν ακριβείς διαγνωστικές και θεραπευτικές στρατηγικές προσαρμοσμένες στον νευροφυσιολογικό υποτύπο κάθε ασθενούς.
πηγή: Elsevier
Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD) δεν συγκαταλέγεται μόνο στις πιο κοινές ψυχικές ασθένειες, επηρεάζοντας περισσότερο από το 8% των Αμερικανών, αλλά είναι επίσης πολύ μεταβλητή από άτομο σε άτομο.
Πρόσφατα, οι ερευνητές άρχισαν να κάνουν βήματα προς την κατανόηση της νευροφυσιολογίας που κρύβεται πίσω από τους διαφορετικούς υποτύπους της κατάθλιψης, οι οποίοι θα μπορούσαν να επιταχύνουν την ανάπτυξη καλύτερων θεραπειών, αλλά πολλά απομένουν να ανακαλυφθούν.
Τώρα, μια νέα μελέτη στο Βιολογική Ψυχιατρική Προσδιορίζει πολλαπλούς υποτύπους MDD χρησιμοποιώντας απεικόνιση εγκεφάλου.
John Crystal, MD, συντάκτης Βιολογική Ψυχιατρικήσχετικά με την εργασία, “Γνωρίζουμε από καιρό ότι διαταραχές όπως η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι εξαιρετικά ετερογενείς. Αυτή η μελέτη ενός μεγάλου δείγματος καταθλιπτικών ασθενών παρέχει ενδείξεις που μπορούν να αναζητηθούν στην ταξινόμηση της κατάθλιψης με βάση τη λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI) δοκιμές ότι Μετρά το βαθμό συντονισμού μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου, γνωστό και ως “λειτουργική συνδεσιμότητα”.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν την κατάσταση fMRI ηρεμίας που συλλέχθηκε σε πολλαπλές κλινικές τοποθεσίες από μια μεγάλη κοόρτη περισσότερων από 1.000 ασθενών με ψυχικές και σωματικές διαταραχές και περισσότερους από 1.000 υγιείς μάρτυρες (HC). Η μελέτη χρησιμοποίησε ένα λεγόμενο πρότυπο μοντέλο, το οποίο χρησιμοποιεί δεδομένα από μια μεγάλη ομάδα αναφοράς για τον εντοπισμό μεμονωμένων αποκλίσεων, όπως τα διαγράμματα ανάπτυξης που χρησιμοποιούν οι παιδίατροι.
Οι ερευνητές εξέτασαν τη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου και σχεδίασαν μεμονωμένες λειτουργικές αποκλίσεις σε ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή σε σύγκριση με αυτήν την τυπική πρόβλεψη κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
«Αυτή η προσέγγιση οδήγησε στον εντοπισμό δύο αναπαραγώγιμων νευροφυσιολογικών υποτύπων που εμφανίζουν διακριτά μοτίβα εκτροπής, βαθμολογίες καταθλιπτικών αντικειμένων και προβλεψιμότητα της διαχρονικής θεραπείας», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Mingrui Xia, PhD, από το Beijing Normal University.
Ένας υποτύπος ασθενών εμφάνισε σοβαρές θετικές εκτροπές —που υποδηλώνουν αυξημένη συνδεσιμότητα του εγκεφάλου—στο δίκτυο προεπιλεγμένου τρόπου λειτουργίας, τις μεταιχμιακές και υποφλοιώδεις περιοχές και αρνητικές εκτροπές στις αισθητικοκινητικές και τις περιοχές της προσοχής.
Ο δεύτερος υποτύπος ασθενών χαρακτηρίστηκε από ένα ηπιότερο και αντίθετο αποκλίνον μοτίβο, αναδεικνύοντας την ετερογένεια της κατάθλιψης σε νευροφυσιολογικό επίπεδο.
Οι συγγραφείς εικάζουν ότι η αλλοιωμένη δραστηριότητα θα μπορούσε να σχετίζεται με την τάση για μηρυκασμό σε άτομα με MDD.
Η εργασία είναι ιδιαίτερα συναρπαστική επειδή κινεί το πεδίο προς την εύρεση βιοδεικτών, ή βιοδεικτών, της κατάθλιψης, οι οποίοι επί του παρόντος βασίζονται σε κλινικά συμπτώματα που αναφέρονται από τους ασθενείς για διάγνωση, θεραπεία και προγνωστικά. Οι βιοδείκτες θα μπορούσαν να προσφέρουν έναν τρόπο βελτίωσης όλων αυτών των πτυχών της θεραπείας για την MDD.
Ο Δρ Xia συνέχισε, «Αυτά τα ευρήματα ρίχνουν φως στους διαφορετικούς νευροβιολογικούς μηχανισμούς από την οπτική γωνία των συνδέσεων που κρύβεται πίσω από την περίπλοκη κλινική ετερογένεια που παρατηρείται σε άτομα με κατάθλιψη.
Οι επιπτώσεις αυτής της έρευνας είναι εκτενείς και παρέχουν πολύτιμες γνώσεις για την ανάπτυξη βιοδεικτών που βασίζονται στην απεικόνιση.
«Αυτοί οι βιοδείκτες έχουν τη δυνατότητα να καθοδηγούν ακριβείς μελλοντικές διαγνωστικές και θεραπευτικές στρατηγικές προσαρμοσμένες στον νευροφυσιολογικό υποτύπο κάθε ασθενούς».
Ο Δρ Xia σημείωσε, «Αγκαλιάζοντας την έννοια των νευροφυσιολογικών υποτύπων, μπορούμε να φέρουμε επανάσταση στον τομέα της ψυχικής υγείας επιτρέποντας στους κλινικούς γιατρούς να προσαρμόζουν τις θεραπείες με βάση τα μοναδικά νευρολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.
«Αυτή η προσέγγιση ανοίγει νέους δρόμους για την ιατρική ακριβείας και υπόσχεται τη βελτίωση των θεραπευτικών παρεμβάσεων για την κατάθλιψη».
Σχετικά με αυτήν την αναζήτηση για ειδήσεις κατάθλιψης
συγγραφέας: Eileen Leahy
πηγή: Elsevier
επικοινωνία: Eileen Leahy – Elsevier
εικόνα: Η εικόνα πιστώθηκε στο Neuroscience News
Αρχική αναζήτηση: Κλειστή πρόσβαση.
“Χαρτογράφηση των νευροφυσιολογικών υποτύπων της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής χρησιμοποιώντας αρθρωτά λειτουργικά μοντέλα νευρωνικής συνδεσιμότηταςΑπό Mingrui Xia et al. Βιολογική Ψυχιατρική
μια περίληψη
Χαρτογράφηση των νευροφυσιολογικών υποτύπων της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής χρησιμοποιώντας αρθρωτά λειτουργικά μοντέλα νευρωνικής συνδεσιμότητας
Ιστορικό
Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD) είναι μια πολύ ετερογενής διαταραχή που εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία και μπορεί να εμφανιστεί σε όλη την ενήλικη ζωή. Η ποσοτική ανίχνευση της ετερογένειας των μεμονωμένων ανωμαλιών του λειτουργικού νευρωνικού δικτύου στην MDD και ο εντοπισμός αναπαραγώγιμα διακριτών νευροφυσιολογικών υποτύπων MDD καθ’ όλη τη διάρκεια ζωής, που θα μπορούσαν να παρέχουν πολλά υποσχόμενα στοιχεία για ακριβή διάγνωση και πρόβλεψη θεραπείας, εξακολουθεί να λείπει.
Μέθοδοι
Χρησιμοποιώντας δεδομένα λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας σε κατάσταση ηρεμίας από 1.148 ασθενείς με ψυχωσικές διαταραχές και 1.079 υγιείς μάρτυρες (ηλικίας 11-93 ετών), πραγματοποιήσαμε τη μεγαλύτερη ανάλυση πολλαπλών θέσεων μέχρι σήμερα για την ταξινόμηση των νευροφυσιολογικών MDD. Αρχικά χαρακτηρίσαμε τυπικές τροχιές διάρκειας ζωής της λειτουργικής ισχύος συνδεσιμότητας με βάση το τυπικό μοντέλο και ποσοτικοποιήσαμε ετερογενείς μεμονωμένες αποκλίσεις μεταξύ των ασθενών με MDD. Στη συνέχεια, εντοπίσαμε νευροβιολογικούς υποτύπους MDD χρησιμοποιώντας έναν αλγόριθμο ομαδοποίησης χωρίς επίβλεψη και αξιολογήσαμε την αναπαραγωγιμότητα μεταξύ των τοποθεσιών. Τέλος, επικυρώσαμε περαιτέρω τις διαφορές υποτύπων στις βασικές κλινικές μεταβλητές και την προγνωστική ισχύ της διαχρονικής θεραπείας.
Αποτελέσματα
Τα ευρήματά μας έδειξαν σημαντική ετερογένεια μεταξύ των στοιχείων στη χωρική κατανομή και τη σοβαρότητα των λειτουργικών νευρολογικών εκτροπών μεταξύ των ασθενών με MDD, γεγονός που ενέπνευσε την ταυτοποίηση δύο αναπαραγώγιμων νευροφυσιολογικών υποτύπων. Ο υποτύπος 1 εμφάνισε σοβαρές εκτροπές με θετικές εκτροπές στις προεπιλεγμένες, μεταιχμιακές και υποφλοιώδεις περιοχές και αρνητικές εκτροπές στην αισθητικοκινητική και την προσοχή. Αντίθετα, ο υποτύπος 2 έδειξε ένα ήπιο αλλά αντίστροφο μοτίβο λοξής. Είναι σημαντικό ότι παρατηρήθηκαν διαφορές υποειδών στις βαθμολογίες καταθλιπτικών στοιχείων και στην προγνωστική ικανότητα των βασικών αποκλίσεων της έκβασης της αντικαταθλιπτικής θεραπείας.
συμπεράσματα
Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την κατανόησή μας για τους διαφορετικούς νευροβιολογικούς μηχανισμούς στους οποίους βασίζεται η κλινική ετερογένεια της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη εξατομικευμένων θεραπειών για αυτή τη διαταραχή.