Οι απαντήσεις του Nocebo εξηγούν έως και το 76% των παρενεργειών του εμβολίου για τον COVID

Ακόμη και πριν εισαχθεί, το σήμα κατατεθέν των ασφαλών και αποτελεσματικών εμβολίων κατά του COVID-19 ήταν “διαδραστικό«—δηλαδή, η τάση τους να προκαλούν ήπια συμπτώματα ενδεικτικά μιας έκρηξης ανοσολογικών αποκρίσεων μετά τον εμβολιασμό, ιδιαίτερα το δεύτερο. Με την κυκλοφορία των προμηθειών εμβολίων στις Ηνωμένες Πολιτείες πέρυσι, οικογένειες, φίλοι και συνάδελφοι μοιράστηκαν τη θλίψη τους ιστορίες μετά από μέρες τσιμπήματος, που συχνά θυμίζουν πυρετό, ρίγη, κούραση και εξαθλίωση. γενικά.

Αν και αυτές οι εμπειρίες είναι αναμφίβολα πραγματικές, η σύνδεσή τους με τα εμβόλια μπορεί να μην είναι. Καθώς όλο και περισσότερα αποτελέσματα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές εμβολίων κυκλοφορούν σε επιστημονικά περιοδικά, οι ερευνητές συνέχισαν να παρατηρούν ότι ενώ οι συμμετέχοντες στη δοκιμή ανέφεραν συχνά ήπια συμπτώματα μετά την ένεση, το ίδιο έκαναν και οι συμμετέχοντες που έλαβαν εικονικό φάρμακο – όχι σε ασήμαντα επίπεδα.

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τις «επιδράσεις εικονικού φαρμάκου», που συμβαίνουν όταν μια ανενεργή παρέμβαση οδηγεί τους ανθρώπους να αναφέρουν οφέλη για την υγεία που δεν θα μπορούσαν να προκληθούν από μια ψευδή θεραπεία. Οι επιδράσεις του εικονικού φαρμάκου είναι καλά τεκμηριωμένες και πραγματικές – οι άνθρωποι μπορούν πραγματικά να βιώσουν ένα συγκεκριμένο φάσμα ψυχοσωματικών οφελών. Ένα εικονικό φάρμακο δεν θα θεραπεύσει σοβαρές ιατρικές παθήσεις, όπως ο καρκίνος, αλλά μπορεί, για παράδειγμα, να τους κάνει να αισθάνονται ότι έχουν περισσότερη ενέργεια ή να αισθάνονται γενικά πιο άβολα.

Αλλά τα εικονικά φάρμακα έχουν επίσης μια σκοτεινή πλευρά. Οι αβλαβείς παρεμβάσεις μπορούν εύκολα να οδηγήσουν τους ανθρώπους να αναφέρουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, ιδιαίτερα όταν οι άνθρωποι αναμένουν τέτοιες παρενέργειες. Οι ερευνητές επινόησαν αυτές τις φανταστικές αρνητικές αντιδράσεις ως «αποκρίσεις nocebo». Οι απαντήσεις του Nocebo πιστεύεται ότι προέρχονται από προσδοκίες για παρενέργειες, επιδράσεις από το άγχος και κακή απόδοση κοινών, απροσδιόριστων παθήσεων, όπως πονοκέφαλοι, στο εικονικό φάρμακο.

Εμβόλιο Nosipus για τον COVID

Οι ανταποκρίσεις στο Nocebo ήταν εκπληκτικά συχνές σε δοκιμές εμβολίων COVID-19 και μια νέα μελέτη σκιαγράφησε το μέγεθος του ρόλου που έπαιξαν. Η μετα-ανάλυση, με επικεφαλής ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ και δημοσιεύτηκε την Τρίτη στο JAMA Network Open, εξέτασε δεδομένα παρενεργειών από 12 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές υψηλής ποιότητας που δοκιμάζουν διαφορετικά εμβόλια για τον COVID-19 έναντι ανενεργών ομάδων ελέγχου εικονικού φαρμάκου. Η ανάλυση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι αποκρίσεις του nocebo αντιπροσώπευαν το 76 τοις εκατό των συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών – όπως πονοκέφαλος, πυρετός και ρίγη – μετά την πρώτη δόση του εμβολίου και το 52 τοις εκατό των συστηματικών αντιδράσεων μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής την ερευνήτρια του Χάρβαρντ Τζούλια Χάας, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα ποσοστά παρενεργειών στις ομάδες εικονικού φαρμάκου ήταν «σημαντικά». Ενώ τα κοινά μη ειδικά συμπτώματα, όπως η κόπωση και ο πονοκέφαλος, είναι από τις πιο κοινές παρενέργειες που σχετίζονται με τα εμβόλια, η μελέτη διαπίστωσε ότι «συσχετίστηκαν ιδιαίτερα με το nocebo».

Φυσικά, το νόημα αυτής της ανάλυσης δεν είναι μόνο να σας κάνει να αμφιβάλλετε για τη λογική σας (αν και, σοβαρά, το μυαλό σας μπορεί να σας μπλέκει). Το θέμα είναι ότι αυτές οι απαντήσεις στο nocebo πιθανότατα κάνουν τα ασφαλή, σωτήρια εμβόλια να φαίνονται πολύ λιγότερο ευχάριστα από ό,τι είναι στην πραγματικότητα – και ο φόβος τέτοιων δυσάρεστων παρενεργειών είναι ένας πολύ γνωστός λόγος για τον οποίο μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να μην εμβολιαστούν.

«Η ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις πιθανότητες ανταποκρίσεων στο nocebo μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των ανησυχιών σχετικά με το εμβόλιο COVID-19, το οποίο μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμβολιασμού», γράφουν ο Haas και οι συνεργάτες του. Επιπλέον, ορισμένα κλινικά στοιχεία υποδεικνύουν ότι η συνειδητοποίηση των ανταποκρίσεων στο nocebo μπορεί επίσης να μειώσει τις προσδοκίες τους για παρενέργειες και έτσι να μειώσει πραγματικά τις αντιληπτές παρενέργειες.

πραγματικές επιπτώσεις

Φυσικά, δεν είναι όλες οι παρενέργειες απαντήσεις nocebo. Είναι σαφές ότι ορισμένες από αυτές είναι πραγματικές, ιδίως οι τοπικές αντιδράσεις και παρενέργειες μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου για τον COVID-19.

Σε μια μετα-ανάλυση, ο Haas και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι περίπου το 35 τοις εκατό των ληπτών εικονικού φαρμάκου ανέφεραν τουλάχιστον μία παρενέργεια της συσκευής μετά την πρώτη δόση εικονικού φαρμάκου. Εν τω μεταξύ, το 46 τοις εκατό των ληπτών εμβολίων ανέφεραν τουλάχιστον μία συστηματική παρενέργεια μετά τη λήψη της πρώτης πραγματικής δόσης τους. Όταν οι ερευνητές εξέτασαν τα επίπεδα σοβαρότητας όλων αυτών των συστηματικών παρενεργειών, βρήκαν παρόμοιες αναλογίες σοβαρότητας μεταξύ των ομάδων εικονικού φαρμάκου και εμβολίου. Με άλλα λόγια, η ομάδα του εμβολίου συλλογικά δεν ανέφερε πιο σοβαρές παρενέργειες από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Υπήρχε όμως σαφής διαφορά στις τοπικές παρενέργειες. Μόνο το 16 τοις εκατό των ληπτών εικονικού φαρμάκου ανέφερε τοπικές παρενέργειες, όπως πόνο ή οίδημα στο σημείο της ένεσης, ενώ το 67 τοις εκατό της ομάδας του εμβολίου ανέφερε τέτοιες επιδράσεις.

Μετά τη δεύτερη δόση, υπήρχαν περισσότερες διαφορές. Περίπου το 32 τοις εκατό της ομάδας εικονικού φαρμάκου ανέφερε τουλάχιστον μία επίδραση της συσκευής, ενώ το 61 τοις εκατό της ομάδας του εμβολίου ανέφερε συστηματικές επιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ομάδα του εμβολίου έτεινε να αναφέρει μέτριες έως σοβαρές συστηματικές επιδράσεις σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Όπως και με το πρώτο εμβόλιο, η ομάδα του εμβολίου είχε περισσότερες τοπικές παρενέργειες, με περίπου 73 τοις εκατό να ανέφεραν τοπικές επιδράσεις ενώ περίπου το 12 τοις εκατό των ατόμων στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου τις ανέφεραν.

Γενικά, οι απαντήσεις στο nocebo φαίνεται να παραμορφώνουν την εμπειρία μας με τα εμβόλια COVID-19, τα οποία χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η επισήμανση της δυνατότητας για ανταποκρίσεις στο nocebo θα μπορούσε να μειώσει τις παρενέργειες και να βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης του εμβολίου.