Υποσχόμενη θεραπεία για τη δύσκολα θεραπεύσιμη κατάθλιψη: βαθιά εγκεφαλική διέγερση

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η βαθιά εγκεφαλική διέγερση περιοχών του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ανταμοιβή και τα κίνητρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πιθανή θεραπεία για την κατάθλιψη.

Σύμφωνα με ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Τέξας Το Κέντρο Επιστημών Υγείας του Χιούστον, Βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) του υπερπλευρικού κλάδου της δέσμης του έσω πρόσθιου εγκεφάλου (MFB), που σχετίζεται με διέγερση και ανταμοιβή, αποκάλυψε μεταβολικές αλλαγές στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 12 μηνών μετά την εμφύτευση του DBS. Αυτό το καθιστά μια ισχυρή πιθανή θεραπεία για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.

Τα αποτελέσματα της μελέτης, η οποία περιελάμβανε 10 ασθενείς, δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό Μοριακή Ψυχιατρική.

“Αυτό είναι κάτι που οι άνθρωποι προσπαθούσαν να κάνουν εδώ και πολύ καιρό, αλλά δεν είχαμε πάντα επιτυχία με το DBS για την ψυχιατρική”, δήλωσε ο πρώτος συγγραφέας Christopher Conner, MD. Ο Conner είναι πρώην νευροχειρουργός στο τμήμα Νευροχειρουργικής Vivien L. Smith στην Ιατρική Σχολή McGovern στο UTHealth Houston. «Αλλά η μελέτη PET δείχνει ότι αλλάζουμε τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου μακροπρόθεσμα και αρχίζουμε να αλλάζουμε τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος αρχίζει να οργανώνεται και να επεξεργάζεται πληροφορίες και δεδομένα». Ο Conner είναι επί του παρόντος υπότροφος στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία ατόμων με κινητικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Πάρκινσον, του τρόμου και της δυστονίας, και έχει επίσης επικυρωθεί ως πιθανή θεραπεία για άτομα με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία. Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου περιλαμβάνει την εμφύτευση ηλεκτροδίων σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου, όπου παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που αλλάζουν την εγκεφαλική δραστηριότητα.

Ωστόσο, η απόφαση για την περιοχή του εγκεφάλου που θα στοχεύσετε για τη μακροχρόνια θεραπεία της κατάθλιψης ήταν δύσκολη.

«Στοχεύσαμε μια δέσμη ινών που αφήνουν αυτή τη μικρή περιοχή στο εγκεφαλικό στέλεχος για να ταξιδέψουν σε άλλες περιοχές σε όλο τον εγκέφαλο», είπε ο Conner. “Οι σαρώσεις PET έδειξαν ότι αυτή η μικρή περιοχή στόχος έχει πολύ διάχυτα αποτελέσματα κατάντη. Δεν είναι ένα μόνο αποτέλεσμα επειδή δεν υπάρχει ούτε μία περιοχή του εγκεφάλου που να σχετίζεται με την κατάθλιψη. Ολόκληρος ο εγκέφαλος πρέπει να αλλάξει και μέσω αυτού του μικρού στόχου , αυτό μπορούσαμε παρά να κάνουμε».

Πριν από τη διαδικασία DBS, οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια βασική σάρωση PET σε καθέναν από τους 10 συμμετέχοντες στη μελέτη. Πραγματοποιήθηκαν πρόσθετες σαρώσεις PET έξι και δώδεκα μήνες αργότερα για να αξιολογηθούν οι αλλαγές που σχετίζονται με τη θεραπεία. Οκτώ στις δέκα εξετάσεις ασθενών έδειξαν ανταπόκριση.

«Η ανταπόκριση στη θεραπεία σημαίνει ότι η κατάθλιψή σας μπορεί να μειωθεί τουλάχιστον κατά 50%,» είπε ο συν-συγγραφέας João de Quevedo, MD, PhD, καθηγητής Louis A. Faillace, MD, τμήμα ψυχιατρικής και συμπεριφορικών επιστημών στο McGovern School of Medicine, “Νιώθεις πολύ καλύτερα.” Έτσι, για ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία σοβαρή χρόνια κατάθλιψη, η μείωση των συμπτωμάτων κατά το ήμισυ είναι μεγάλη υπόθεση. Είναι η διαφορά μεταξύ του να είσαι ανάπηρος και να μπορείς να κάνεις κάτι. Σε συνδυασμό με αλλαγές στην εικόνα PET, αναφέρω Οι ασθενείς μας ανέφεραν ότι η κατάθλιψή τους μειώθηκε μετά τη θεραπεία». Ο De Quevedo υπηρετεί επίσης ως διευθυντής του Transitional Psychiatry Program και του Treatment-Resistant Depression Program, μέρος του Mood Disorders Center of Excellence.

Αναφορά: «Μεταβολικές αλλαγές του εγκεφάλου και κλινική απόκριση στην υπερπλευρική δέσμη πρόσθιου εγκεφάλου σε βαθιά διέγερση του εγκεφάλου για κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία» από τους Christopher R. Conner, Joao Quevedo, Jair C. Soares και Albert J. Finoy, 19 Αυγούστου 2022 Μοριακή Ψυχιατρική.
DOI: 10.1038 / s41380-022-01726-0