Ανακαλύψτε την πιθανή κρυφή αιτία της άνοιας

περίληψη: Μερικοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μεταβλητή συμπεριφοράς μετωποκροταφική άνοια (bv-FTD) μπορεί να εμφανίσουν διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού που προκαλεί πτώση του εγκεφάλου.

Πηγή: Cedars Sinai Medical Center

Μια νέα μελέτη από το Cedars-Sinai δείχνει ότι ορισμένοι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με συμπεριφορικά μεταβλητή μετωποκροταφική άνοια (bvFTD) – μια ανίατη πάθηση που αρνείται στους ασθενείς την ικανότητα να ελέγχουν τη συμπεριφορά τους και να αντιμετωπίζουν την καθημερινή τους ζωή – ενδέχεται να εμφανίσουν διαρροή υγρού. συχνά θεραπεύσιμο.

Οι ερευνητές λένε ότι τα ευρήματα δημοσιεύονται στο περιοδικό με κριτές Νόσος Alzheimer και άνοια: μεταφραστική έρευνα και κλινικές παρεμβάσειςμπορεί να δείχνει τον δρόμο προς τη θεραπεία.

«Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς βιώνουν τόσο σοβαρές γνωστικές, συμπεριφορικές και αλλαγές προσωπικότητας που συλλαμβάνονται ή τοποθετούνται σε γηροκομεία», δήλωσε ο Wouter Schievink, MD, διευθυντής του Προγράμματος Νευροχειρουργικής και Μικροαγγειακής Χειρουργικής και καθηγητής νευροχειρουργικής στο Cedars-Sinai.

“Εάν έχουν μεταβλητή συμπεριφορικά μετωποκροταφική άνοια με άγνωστη αιτία, δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία. Αλλά η μελέτη μας δείχνει ότι οι ασθενείς με διαρροές ΕΝΥ μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν βρούμε την πηγή της διαρροής.”

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό για να τα προστατεύσει από τραυματισμό. Όταν αυτό το υγρό διαρρέει στο σώμα, ο εγκέφαλος μπορεί να κρέμεται, προκαλώντας συμπτώματα άνοιας. Πολλοί ασθενείς με χαλάρωση του εγκεφάλου – που μπορεί να ανιχνευθεί με μαγνητική τομογραφία – δεν διαγιγνώσκονται, είπε ο Schievink και συμβούλεψε τους γιατρούς να ρίξουν μια δεύτερη ματιά σε ασθενείς με ενδεικτικά συμπτώματα.

«Ο ακτινολόγος, ο νευροχειρουργός ή ο νευρολόγος θα πρέπει να εξετάσουν ξανά τη μαγνητική τομογραφία του ασθενούς για να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις χαλάρωσης του εγκεφάλου», είπε ο Chevink.

Οι γιατροί μπορεί επίσης να ρωτήσουν για ιστορικό σοβαρών πονοκεφάλων που βελτιώνονται όταν ο ασθενής ξαπλώνει, υπερβολική υπνηλία ακόμη και μετά από επαρκή νυχτερινό ύπνο και εάν ο ασθενής έχει ποτέ διαγνωστεί με εγκεφαλική δυσπλασία Chiari, μια κατάσταση κατά την οποία ο εγκεφαλικός ιστός εκτείνεται στη σπονδυλική στήλη. Κανάλι. Ο Chevink είπε ότι η χαλάρωση του εγκεφάλου συχνά μπερδεύεται με δυσπλασία Chiari.

Ακόμη και όταν ανιχνεύεται χαλάρωση του εγκεφάλου, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της διαρροής του ΕΝΥ. Όταν το υγρό διαρρέει μέσω δακρύων ή κύστης στην περιβάλλουσα μεμβράνη, είναι ορατό σε αξονική τομογραφία του νωτιαίου μυελού με τη βοήθεια σκιαγραφικού μέσου.

Ο Schievink και η ομάδα του ανακάλυψαν πρόσφατα μια επιπλέον αιτία διαρροής ΕΝΥ: ένα φλεβικό συρίγγιο ΕΝΥ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διαρρέει υγρό στη φλέβα, καθιστώντας δύσκολη την ορατότητα σε μια συνηθισμένη αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης. Για να ανιχνεύσουν αυτές τις διαρροές, οι τεχνικοί πρέπει να χρησιμοποιήσουν εξειδικευμένες αξονικές τομογραφίες και να παρατηρήσουν το σκιαγραφικό σε κίνηση καθώς ρέει μέσα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν αυτήν την τεχνική απεικόνισης σε 21 ασθενείς με χαλάρωση του εγκεφάλου και συμπτώματα bvFTD και εντόπισαν φλεβικά-φλεβικά συρίγγια ΕΝΥ σε εννέα από αυτούς τους ασθενείς. Και στους εννέα ασθενείς έκλεισαν τα συρίγγια τους χειρουργικά και η εγκεφαλική χαλάρωση και τα συναφή συμπτώματα αντιστράφηκαν πλήρως.

είπε ο Keith L. Black, MD, επικεφαλής νευροχειρουργικής και η έδρα Roth και Lawrence Harvey στη νευρολογία στο Cedars-Sinai.

«Τέτοιες εξειδικευμένες απεικονίσεις δεν είναι ευρέως διαθέσιμες και αυτή η μελέτη υποδηλώνει την ανάγκη για περισσότερη έρευνα για τη βελτίωση των ποσοστών ανίχνευσης και θεραπείας για τους ασθενείς».

Οι υπόλοιποι 12 συμμετέχοντες στη μελέτη, των οποίων η διαρροή δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί, υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μη στοχευμένες θεραπείες σχεδιασμένες για τη μείωση της χαλάρωσης του εγκεφάλου, όπως εμφυτεύσιμα συστήματα για την ένεση στον ασθενή με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, μόνο τρεις από αυτούς τους ασθενείς παρουσίασαν ανακούφιση από τα συμπτώματά τους.

«Πρέπει να γίνουν σημαντικές προσπάθειες για να βελτιωθεί ο ρυθμός ανίχνευσης των διαρροών ΕΝΥ σε αυτούς τους ασθενείς», είπε ο Schievink.

«Έχουμε αναπτύξει μη στοχευμένες θεραπείες για ασθενείς όπου δεν μπορεί να ανιχνευθεί διαρροή, αλλά όπως έδειξε η μελέτη μας, αυτές οι θεραπείες είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικές από τη στοχευμένη χειρουργική διόρθωση μιας διαρροής».

Δείτε επίσης

Σχετικά με αυτήν την έρευνα ειδήσεις για την άνοια

συντάκτης: γραφείο Τύπου
Πηγή: Cedars Sinai Medical Center
Επικοινωνία: Γραφείο Τύπου – Cedars Sinai Medical Center
εικόνα: Η εικόνα είναι δημόσια

Αρχική αναζήτηση: ανοιχτή πρόσβαση.
“Αναστρέψιμη ευαλωτότητα στη συμπεριφορική παραλλαγή του συνδρόμου μετωπιοκεφαλικού εγκεφάλου: προκλήσεις και ευκαιρίεςΓράφει ο Wouter I. Schievink et al. Νόσος Alzheimer και άνοια: μεταφραστική έρευνα και κλινικές παρεμβάσεις

Περίληψη

Αναστρέψιμη ευαλωτότητα στη συμπεριφορική παραλλαγή του συνδρόμου μετωπιοκεφαλικού εγκεφάλου: προκλήσεις και ευκαιρίες

μια εισαγωγή

Λόγω της απώλειας της πλευστότητας του εγκεφάλου, οι αυθόρμητες διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) προκαλούν ορθοστατικούς πονοκεφάλους, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα που δεν διακρίνονται από τη μεταβλητή συμπεριφορική μετωποκροταφική άνοια (bvFTD) λόγω σοβαρής χαλάρωσης του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένου του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού), όπως απεικονίζεται με μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, η ανίχνευση διαρροών ΕΝΥ μπορεί να απαιτεί εξειδικευμένες τεχνικές απεικόνισης της σπονδυλικής στήλης, όπως η ψηφιακή αφαιρετική μυελογραφία (DSM).

Μέθοδοι

Πραγματοποιήσαμε DSM στην πλάγια θέση κατάκλισης υπό γενική αναισθησία σε 21 διαδοχικούς ασθενείς με σύνδρομο χαλαρού εγκεφάλου σε μετωποκροταφική άνοια (4 γυναίκες, 17 άνδρες, μέση ηλικία 56,2 έτη). [range: 31–70 years]).

Αποτελέσματα

Εννέα ασθενείς (42,8%) βρέθηκαν να έχουν φλεβικό συρίγγιο ΕΝΥ, έναν τύπο διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού που ανακαλύφθηκε πρόσφατα και δεν μπορεί να ανιχνευθεί με τη συμβατική απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης. Και οι εννέα ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική απολίνωση του συριγγίου. Πλήρης ή σχεδόν πλήρης και παρατεταμένη επίλυση των συμπτωμάτων του bvFTD επιτεύχθηκε και από τους εννέα ασθενείς, συνοδευόμενη από αναστροφή της εγκεφαλικής χαλάρωσης, αλλά μόνο σε τρεις (25,0%) από τους δώδεκα ασθενείς δεν ανιχνεύθηκε συρίγγιο ΕΝΥ (μικρό = 0,0011) και εκείνων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μη-στοχευόμενες θεραπείες.

Δημόσια συζήτηση

Οι ανησυχίες σχετικά με τη διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ασθενείς με FTSE δεν πρέπει να αγνοούνται, ακόμη και όταν η συμβατική απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης είναι φυσιολογική. Ωστόσο, ακόμη και με αυτήν την εξειδικευμένη απεικόνιση, η πηγή απώλειας του ΕΝΥ παραμένει αδιευκρίνιστη σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.