Η καταπολέμηση της απάτης ήταν ένα μακροχρόνιο άλογο μάχης για τους ασφαλιστές, ειδικά από την αρχή της κρίσης υγείας. Ωστόσο, υπάρχουν απλές και αποτελεσματικές λύσεις που απαιτούν τεχνολογία για να τους βοηθήσουν σε αυτήν τη μάχη.
Η απάτη είναι ένας διαρκής πονοκέφαλος για τον ασφαλιστικό κλάδο. Σύμφωνα με την Alfa (Insurance Fraud Agency), η απάτη είναι η Μισό δισεκατομμύριο ευρώ Σε ακίνητα και θύματα μόνο το 2018 300 εκατομμύρια ευρώ Ανακαλύφθηκε και αποκαταστάθηκε αποτελεσματικά από ασφαλιστικές εταιρείες όλων των κατηγοριών. Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, όπως αστικές και ποινικές κυρώσεις εναντίον των απατεώνων, χωρίς να είναι επαρκώς δημοσιευμένες ή αναποτελεσματικές. Επιπλέον, στο τρέχον πλαίσιο της κρίσης υγείας Covid-19, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες Είδα μια μεγάλη αύξηση Απόπειρα απάτης.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες επενδύουν στην καταπολέμηση της απάτης
Ωστόσο, οι περισσότεροι αποφάσισαν να πολεμήσουν. στο Ηνωμένο Βασίλειο, Ο Allianz ανακοίνωσε πρόσφατα Οι προσπάθειές της για την καταπολέμηση της απάτης εξοικονομούσαν 65,2 εκατομμύρια λίρες το 2019, αύξηση 450.000 £ σε σχέση με το ήδη ρεκόρ του έτους. Ενώ η ασφάλιση αυτοκινήτων παραμένει το πιο πλήγμα από την απάτη για την Allianz, η εταιρεία σημείωσε επίσης αύξηση της δόλιας δραστηριότητας στον τομέα των ακινήτων και των θυμάτων, ωθώντας την Allianz να επενδύσει περισσότερο στην πρόληψη της απάτης.
Στην προσπάθειά τους να βρουν νέους τρόπους για την καταπολέμηση της απάτης, οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο αντιστροφής του μοντέλου για τον ορισμό της δόλιας φύσης των απαιτήσεων. Με άλλα λόγια, αντί της μαύρης λίστας πελατών που θεωρούν κακούς φοιτητές, οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν αντ ‘αυτού να δημιουργήσουν μια «λευκή λίστα» εκείνων που τα πάνε καλά. Αυτή η προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει πρακτικές που συνδέονται συνήθως με την ασφάλεια στον κυβερνοχώρο, θα επιτρέψει στους ασφαλιστές να μειώσουν το εύρος εργασίας των διαχειριστών αξιώσεων όταν προσπαθούν να εντοπίσουν την απάτη. Οι αξιώσεις αποζημίωσης από πελάτες με ιστορικό μη δόλιας συμπεριφοράς μπορούν να διεκπεραιωθούν πιο γρήγορα, ενώ οι αξιώσεις αποζημίωσης από μη επιτρεπόμενους πελάτες μπορούν να επαληθευτούν διεξοδικά για να διασφαλιστεί η ειλικρίνειά τους.
Νέες τεχνικές διάσωσης
Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες στρέφονται στην τεχνολογία για να τους βοηθήσουν να εντοπίσουν πρότυπα δόλιης συμπεριφοράς, τόσο μεταξύ ιδιωτών όσο και εντός οργανωμένων ομάδων. Αυτό ισχύει για τη Generali France, η οποία καταγράφει περίπου 300 δόλια αρχεία κάθε χρόνο από τις 125.000 δηλωθείσες αξιώσεις. Γαλλική θυγατρική Πρόσφατα ανακοινώθηκε Ανάπτυξη της λύσης κατά της απάτης της γαλλικής ασφαλιστικής εταιρείας Shift Technology για καλύτερη ανίχνευση αρχείων για ύποπτες αξιώσεις, με στόχο τη μείωση του ποσοστού ανίχνευσης απάτης από 0,8% σε 2%. Αυτή η λύση χρησιμοποιεί έναΤεχνητή νοημοσύνη Και τεχνικές μηχανικής εκμάθησης για να βρείτε μοτίβα συμπεριφοράς και άλλες κόκκινες σημαίες που υποδηλώνουν πιθανή δόλια αξίωση. Η τεχνητή νοημοσύνη επιτρέπει στις ασφαλιστικές εταιρείες να παράγουν πολύτιμες γνώσεις πολύ γρήγορα από τον τεράστιο όγκο δεδομένων που διαθέτουν για να κατανοήσουν καλύτερα τις καταστάσεις που αντιμετωπίζουν. Η Generali France εκτιμά ότι, χάρη στην τεχνολογία Shift, θα μπορέσει να εξοικονομήσει περίπου 20 εκατομμύρια ευρώ μέσα σε τρία χρόνια.
ο κοινωνικά δίκτυα Μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο στην ανίχνευση της απάτης και χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο, ιδίως στις αγγλοσαξονικές χώρες, ενώ στη Γαλλία, η χρήση του παραμένει περιθωριακή προς το παρόν. Δεν αρκεί να αναφέρεται στους λογαριασμούς των ασφαλισμένων στο Facebook, το Twitter ή το Instagram για να επαληθευτεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από αυτούς είναι σωστές. Πρέπει να συνδυαστεί με άλλα εργαλεία, επειδή η σωστή χρήση του απαιτεί πολύπλοκη εφοδιαστική, έτσι ώστε οι διάφορες πηγές πληροφοριών που διατίθενται στις ασφαλιστικές εταιρείες να αλληλοσυμπληρώνονται αποτελεσματικά. Ωστόσο, ένας αυξανόμενος αριθμός ερευνών ξεκινά από δεδομένα σε δίκτυα για να εξακριβωθεί εάν έχει σημειωθεί απάτη ή όχι. Τέλος, στον ίδιο αγώνα κατά της απάτης, μπορούμε να αναφέρουμε Τεχνολογία Blockchain, Το οποίο ευνοήθηκε από τους EDF, Engie, La Poste και Caisse des Dépôts προκειμένου να επαληθευτεί και να πιστοποιηθεί η αυθεντικότητα της απόδειξης διεύθυνσης που χρησιμοποιούν τα άτομα με τράπεζες, ασφαλιστικές εταιρείες και κοινωνικούς παρόχους.
Ό, τι κι αν χρησιμοποιούν οι ασφαλιστές τεχνολογίας για την καταπολέμηση της απάτης, πρέπει να διασφαλίσουν ότι οι λειτουργίες καταπολέμησης της απάτης και διακανονισμού αξιώσεων ομαδοποιούνται σε μια έξυπνη οντότητα για να λειτουργούν άψογα. Τα συστήματα που δεν αλληλοσυμπληρώνονται θα δημιουργήσουν ένα κενό δεδομένων στο οποίο θα χάσουν τη δύναμή τους. Αντιθέτως, τα έξυπνα συστήματα που δίνουν προτεραιότητα στις πιο σημαντικές πληροφορίες και τα μεταφέρουν σε διεκπεραιωτές διεκπεραίωσης εγκαίρως, μπορούν να βοηθήσουν τους ασφαλιστές να καταπολεμήσουν την απάτη, μειώνοντας παράλληλα τα ασφάλιστρα και βελτιώνοντας την εξυπηρέτηση πελατών για έντιμους πελάτες. Για αυτό, η τεχνολογία είναι ένας ουσιαστικός σύμμαχος που πρέπει να εφαρμοστεί.