Τα τέλη Covid-19 στα νοσοκομεία μπορεί να ποικίλουν κατά δεκάδες χιλιάδες δολάρια, σύμφωνα με ανάλυση του WSJ

Στο Ιατρικό Κέντρο Presbyterian Weill Cornell της Νέας Υόρκης στη Νέα Υόρκη, το κόστος ενός ασθενούς με οξεία αναπνευστική επέμβαση ήταν περίπου 55.182 $ εάν το άτομο ήταν προηγουμένως ασφαλισμένο

CVS Health μια εταιρία

CVS -0,93%

Aetna, σύμφωνα με τα δεδομένα του νοσοκομείου. NS

United Health Group μια εταιρία

Ηνωμένα Έθνη 0,43%

UnitedHealthcare, το ποσοστό αποκάλυψης του νοσοκομείου είναι 64.326 $, ενώ το ποσοστό που αναφέρεται στα νοσοκομειακά δεδομένα για ασθενείς

Εθνικός ύμνος μια εταιρία

ΑΝΤΜΕ 0,84%

Το Empire Blue Cross Blue Shield ήταν 94,357 $.

Εύρος τιμών Δείχνει πώς παρόμοιες νοσοκομειακές υπηρεσίες μπορούν να παράγουν ευρέως διαφορετικούς λογαριασμούς. Ακόμα και κατά τη διάρκεια επιδημίας, και στο ίδιο νοσοκομείο, οι τιμές είναι συχνά Αντικατοπτρίστε την επιρροή που απολαμβάνει η ασφαλιστική εταιρεία διαμάχη σχετικά με τις εκπτώσεις, καθώς και τη δύναμη της αγοράς του νοσοκομείου να αυξήσει τις τιμές τους.

READ  Οι επιστήμονες βρίσκουν το απολίθωμα μιας «γιγαντιαίας» αράχνης δεινοσαύρου στην Αυστραλία

Κόστος Covid

Τα νοσοκομεία έχουν διαπραγματευτεί με ασφαλιστικές εταιρείες για ασθενείς με αναπνευστικά που περνούν περισσότερες από τέσσερις ημέρες σε αναπνευστήρα – μια κοινή θεραπεία για τον Covid -19 – που ποικίλλει ευρέως μεταξύ νοσοκομείων και ασφαλιστικών εταιρειών.

Ποσοστό διαπραγμάτευσης σε ποσοστό

Ποσοστό διαπραγμάτευσης σε ποσοστό

Εκπρόσωπος της Νέας Υόρκης-Πρεσβυτεριανή είπε ότι διαπραγματεύεται κάθε ασφαλιστήριο συμβόλαιο ξεχωριστά και το κόστος για τους ασθενείς ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη φροντίδα που λαμβάνουν, την κάλυψή τους και την επιλεξιμότητα για οικονομική βοήθεια. Εκπρόσωπος του Anthem είπε ότι το ποσοστό της ασφαλιστικής εταιρείας φαίνεται να είναι υψηλότερο λόγω του τρόπου υπολογισμού και αποκάλυψης του από το νοσοκομείο και αντικατοπτρίζει το νοσοκομείο που αντιμετωπίζει τους πιο άρρωστους ασθενείς. Η Aetna είπε ότι τα ποσοστά διαφέρουν για διάφορους λόγους, ενώ η UnitedHealth δήλωσε ότι τα ποσοστά που αποκαλύπτουν τα νοσοκομεία δεν αντικατοπτρίζουν το πραγματικό κόστος υπηρεσιών.

Καθ ‘όλη τη διάρκεια της επιδημίας, οι ασφαλιστικές εταιρείες Απαλλαγή από μετρητά Covid-19 θεραπεία, οπότε το μεταβλητό κόστος δεν επηρεάζει άμεσα τα χαρτζιλίκια των ασθενών. επί του παρόντος, Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο κατηγορίες Όπως εκπτώσεις ή συνασφάλιση, τα οποία μπορούν να βασίζονται σε ποσοστά που έχουν διαπραγματευτεί κρυφά νοσοκομεία και ασφαλιστικές εταιρείες, σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation.

δήλωσε η Adria Goldman Gross, διευθύνουσα σύμβουλος της MedWise Insurance Advocacy, μιας εταιρείας υπεράσπισης ασθενών στο Μονρόε της Νέας Υόρκης.

Ένα ομοσπονδιακό ταμείο που μπορεί να αντέξει οικονομικά τη θεραπεία Covid-19 επικεντρώνεται στους ανασφάλιστους. Ως αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς με ιδιωτική κάλυψη μπορεί να πληρώσουν περισσότερα από την τσέπη τους από εκείνους χωρίς καθόλου σχέδιο υγείας.

ο Τα δεδομένα τιμολόγησης γίνονται δημόσια Φέτος σύμφωνα με μια νέα ομοσπονδιακή απαίτηση. Η Wall Street Journal ανέλυσε αυτά τα δεδομένα για εκατοντάδες νοσοκομεία, τα οποία συλλέχθηκαν από την Turquoise Health Co. για να κατανοήσουν το κόστος της θεραπείας του Covid-19. Η ανάλυση επικεντρώθηκε στην ιδιωτική ασφάλιση, τον τύπο που προσφέρουν οι εργοδότες ή αγοράζουν μεμονωμένα, και όχι σχέδια επιχορηγούμενα από την κυβέρνηση στο πλαίσιο του Medicare ή του Medicaid.

Η ανάλυση περιελάμβανε τρεις τύπους ασθενών στο νοσοκομείο: αυτούς με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις που απέφευγαν τη θεραπεία με αναπνευστήρες. Αναπνευστικοί ασθενείς που χρειάζονται αναπνευστήρες για τουλάχιστον τέσσερις ημέρες. Και οι ασθενείς με απειλητική για τη ζωή κατάσταση, γνωστή ως σήψη, μπορεί επίσης να χρειαστούν σύντομα έναν αναπνευστήρα.

Το περιοδικό εξέτασε τα ποσοστά κωδικού χρέωσης για αυτές τις περιπτώσεις, οι οποίοι κωδικοί συσχετίστηκαν περισσότερο με ιδιωτικά ασφαλισμένους ασθενείς Covid-19 στις αξιώσεις που αναλύθηκαν από την Milliman Inc. , η οποία είναι αναλογιστική εταιρεία.

Η ανάλυση εξέτασε τα ποσοστά για περισσότερα από 600 νοσοκομεία. Στην περιγραφή των τιμών, το περιοδικό απέκλεισε τους πιο ακραίους αριθμούς, εκτός εάν επαληθευτεί απευθείας από το νοσοκομείο και την ασφαλιστική εταιρεία, για να διασφαλιστεί η ακρίβεια.

Η θεραπεία Covid-19 δεν έχει τον δικό της κωδικό χρέωσης. Δεδομένου ότι οι κωδικοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ασθενείς με άλλες παθήσεις, οι τιμές που περιλαμβάνονται στα δεδομένα πιθανότατα δεν θα αντικατοπτρίζουν κανένα επιπλέον χτύπημα στους ασφαλιστές πληρωμών που δίνουν τα νοσοκομεία ειδικά για ασθενείς με Covid-19.

Στο τέλος του εύρους, υπήρχαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά που σύμφωνα με τα νοσοκομεία αντιστοιχούσαν στα πιο άρρωστα και πιο δύσκολα περιστατικά.

Οι ασθενείς που εισήχθησαν μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για τον Covid-19 Παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας Ένας αναπνευστήρας που βοηθά στην αναπνοή. Εάν η ασφαλιστική τους εταιρεία σταματήσει να αποκλείει τα έξοδα για τη θεραπεία του ιού, οι ασθενείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν χιλιάδες δολάρια σε λογαριασμούς που συνδέονται με τα ποσοστά που έχουν διαπραγματευτεί οι εταιρείες.

Susan Knoll, διευθύντρια της Systemedic Inc. , ιατρική εταιρεία χρέωσης και υποστήριξης ασθενών στη Νέα Πόλη της Νέας Υόρκης: “Δεν θα έχετε κανέναν έλεγχο στις υπηρεσίες που σας παρέχονται και ουσιαστικά κανέναν έλεγχο στο κόστος.”

Για έναν κωδικό χρέωσης που αντικατοπτρίζει τη νοσηλεία εσωτερικών ασθενών που απαιτεί περισσότερες από τέσσερις ημέρες σε αναπνευστήρα, οι τιμές ήταν στο μεσαίο εύρος περίπου 90.000 δολαρίων, διαπιστώθηκε η ανάλυση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τιμές έχουν ξεπεράσει τα $ 200,000.

Το νοσοκομείο Kettering Health στο Hamilton του Οχάιο κατέγραψε το υψηλότερο ποσοστό των 115.604 δολαρίων

ο άνθρωπος μια εταιρία

Για κωδικό χρέωσης για σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις που κανονικά δεν απαιτούν αναπνευστήρες. Amongταν από τις υψηλότερες τιμές σε ανάλυση περιοδικού για αυτό το σύμβολο.

Αυτό αντιπροσωπεύει το ποσοστό για έναν δεδομένο ασθενή, δήλωσε ο Michael Muerter, επικεφαλής οικονομικός διευθυντής της Kettering Health, η οποία περιλαμβάνει εννέα νοσοκομεία. Είπε ότι το συμβόλαιο του νοσοκομείου για αυτόν τον κωδικό με τη Humana είναι $ 22,000.

Η τιμή είναι περίπου η μέση ανάλυση περιοδικού για αυτόν τον κώδικα.

Ένας εκπρόσωπος της Humana είπε ότι η υψηλότερη τιμή “δεν αντιστοιχεί στο συμβεβλημένο ποσοστό της Humana για αυτόν τον τύπο εισαγωγής” για έναν μέσο ασθενή.

Στο ιατρικό κέντρο Memorial Care Orange Coast στο Fountain Valley, Καλιφόρνια

Cigna corp

Ο κωδικός χρέωσης του αναπνευστήρα 424.773 $ αντιπροσωπεύει έναν ασθενή Cigna που βρισκόταν στο νοσοκομείο για 27 ημέρες. Ο John Cassell, ανώτερος αντιπρόεδρος της MemorialCare, δήλωσε ότι το τυπικό ποσοστό της Cigna για περιπτώσεις με τον ίδιο κωδικό χρέωσης που δεν απαιτούν τόσο μεγάλη φροντίδα είναι περίπου 147.000 $. Ο αριθμός είναι υψηλότερος από το 70ο εκατοστημόριο στην ανάλυση του περιοδικού για αυτό το σύμβολο.

“Τα μεμονωμένα παραδείγματα δεν παρέχουν ουσιαστική γνώση” κατά την εκτίμηση του κόστους του Covid-19, δήλωσε εκπρόσωπος της Cigna.

Ένας άλλος παράγοντας τιμολόγησης: εάν η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να φέρει μεγάλο αριθμό ασθενών στο νοσοκομείο. Τα νοσοκομεία τείνουν να προσφέρουν καλύτερες τιμές για όσους μπορούν.

Για κωδικό χρέωσης ασθενούς σήψης που σχετίζεται συνήθως με τον Covid-19, α

MultiPlan corp

Η τιμή που δημοσιεύτηκε από το πανεπιστημιακό νοσοκομείο George Washington στην Ουάσινγκτον ήταν $ 76,795 – υπερδιπλάσια από την επόμενη υψηλότερη τιμή, η οποία ήταν εισηγμένη για μια ξεχωριστή μάρκα, MultiPlan, σύμφωνα με την ανάλυση.

Το MultiPlan προσφέρει δίκτυα γιατρών και νοσοκομείων που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ασφαλιστικές εταιρείες και άλλοι. Η Jane Crawford, εκπρόσωπος της Universal Health Services Inc. , οι τιμές του ισχύουν μόνο για έναν ασθενή στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο George Washington από το 2018 που έχει υποβληθεί σε θεραπεία για περιπτώσεις σηψαιμίας που συσχετίζονται συνήθως με τον Covid-19, σε σύγκριση με τις μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες που φέρνουν περισσότερες επιχειρήσεις. Είναι ιδιοκτήτης του νοσοκομείου DC. “Όσοι οργανισμοί φέρνουν τους λιγότερους ασθενείς λαμβάνουν τις λιγότερες εκπτώσεις”, είπε η Crawford.

Η Pamela Walker, εκπρόσωπος της MultiPlan, δήλωσε ότι οι δημοσιευμένες τιμές δεν αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τη δομή τιμολόγησης MultiPlan. Είπε ότι το MultiPlan καθορίζει τιμές για κάθε αγαθό ή υπηρεσία και δεν τις συνδυάζει σε μία τιμή που μπορεί να συγκριθεί με τη διαφημισμένη τιμή του νοσοκομείου, είπε. Η MultiPlan αρνήθηκε να δώσει μια εκτίμηση για παρόμοια τιμή, λέγοντας ότι πολύ λίγοι ασθενείς είχαν δεδομένα για να πάρουν έναν ακριβή αριθμό.

γράψε σε Anna Wild Matthews στο anna.mathews@wsj.com, Tom McGinty στο tom.mcginty@wsj.com και Melanie Evans στο Melanie.Evans@wsj.com