Η έρευνα προτείνει ότι τα διαστήματα προσυμπτωματικού ελέγχου της κολονοσκόπησης μπορούν να επεκταθούν για άτομα χωρίς οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC), επιτρέποντάς τους να αποφεύγουν περιττούς επεμβατικούς ελέγχους.
Το διάστημα μιας δεκαετίας μεταξύ των προληπτικών εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί στα 15 χρόνια για όσους η πρώτη κολονοσκόπηση ήταν αρνητική για καρκίνο, χωρίς σημαντικές δυσμενείς συνέπειες.
Η μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Γάμμα Ογκολογίαπροσθέτει σε ένα εξελισσόμενο σύνολο αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν την παράταση του ιστορικού διαστήματος προσυμπτωματικού ελέγχου των 10 ετών για άτομα με ενδιάμεσο κίνδυνο CRC.
«Αυτή η μελέτη παρέχει στοιχεία για τη σύσταση μεγαλύτερου διαστήματος προσυμπτωματικού ελέγχου κολονοσκόπησης από αυτό που συνιστάται επί του παρόντος στις περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες για πληθυσμούς χωρίς οικογενειακό κίνδυνο για CRC», αναφέρει ο Mahdi Fallah, MD, του Γερμανικού Κέντρου Ερευνών Καρκίνου στη Χαϊδελβέργη και οι συνεργάτες του.
Το CRC είναι ο τρίτος πιο συχνός καρκίνος και η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο στον κόσμο.
Οι περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου υποστηρίζουν επί του παρόντος την κολονοσκόπηση που πραγματοποιείται σε μεσοδιάστημα 10 ετών χωρίς ανώμαλα ευρήματα, με βάση τη συναίνεση σχετικά με το χρονικό πλαίσιο για να γίνει καρκίνος ένας πολύποδας.
Σημειώνοντας ότι τα αναδυόμενα στοιχεία υποδεικνύουν ότι αυτό θα μπορούσε να επεκταθεί, οι ερευνητές μελέτησαν το μεγαλύτερο πλήρες σύνολο δεδομένων οικογενειακού καρκίνου στον κόσμο.
Συγκεκριμένα, η ομάδα μελέτησε πληροφορίες για περισσότερα από 110.000 άτομα στη Σουηδία χωρίς οικογενειακό ιστορικό CRC και αρνητικά αποτελέσματα στην πρώτη τους κολονοσκόπηση σε ηλικίες 45 έως 69 ετών.
Ως αρνητικό αποτέλεσμα ορίστηκε η πρώτη κολονοσκόπηση χωρίς διάγνωση ορθοκολικού πολύποδα, αδενώματος, καρκινώματος in situ ή καρκίνου του παχέος εντέρου πριν ή εντός 6 μηνών μετά τον προληπτικό έλεγχο.
Αυτοί οι συμμετέχοντες συγκρίθηκαν με περίπου 2 εκατομμύρια ταιριασμένα άτομα ελέγχου που είτε δεν υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης είτε υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση με αποτέλεσμα τη διάγνωση της CRC.
Κατά τη διάρκεια κατ’ ανώτατο όριο 29 ετών παρακολούθησης, υπήρξαν 484 θάνατοι από CRC και 112 θάνατοι από CRC στην ομάδα με αρνητικά αποτελέσματα κολονοσκόπησης, σε σύγκριση με αριθμούς 21.778 περιπτώσεων CRC και 552 θανάτων από CRC στην ομάδα ελέγχου.
Έως και 15 χρόνια μετά την πρώτη κολονοσκόπηση με αρνητικά αποτελέσματα, οι κίνδυνοι θανάτου από CRC και CRC παρέμειναν χαμηλότεροι από ό,τι μεταξύ των ατόμων ελέγχου.
Ο 10ετής σωρευτικός κίνδυνος CRC μέχρι το έτος 15 μεταξύ των συμμετεχόντων με μια πρώτη αρνητική κολονοσκόπηση ήταν 72% των ατόμων ελέγχου. Για τον θάνατο λόγω CRC, ο 10ετής αθροιστικός κίνδυνος ήταν 55% της ομάδας ελέγχου.
Η επέκταση του διαστήματος προσυμπτωματικού ελέγχου από 10 σε 15 χρόνια θα είχε ως αποτέλεσμα μόνο 2,4 επιπλέον κρούσματα CRC να χαθούν και 1,4 επιπλέον θανάτους από CRC ανά 1.000 άτομα, δυνητικά αποφεύγοντας μία κολονοσκόπηση ανά άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής.
Η αύξηση της περιόδου προληπτικού ελέγχου από 15 σε 16 χρόνια, ή ακόμα και 20 χρόνια, δεν απέτρεψε την κολονοσκόπηση. Επιπλέον, αυτό θα είχε οδηγήσει σε αυξημένη βλάβη, με χαμένες περιπτώσεις διεισδυτικού CRC να αυξάνονται από 2 σε 4–12 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα και οι ειδικοί για το CRC θάνατοι να αυξάνονται από 1 σε 2–4 θανάτους ανά 1000 άτομα.
Σε ένα συνοδευτικό σχολιαστικό άρθρο, ο Rashid Lui και ο Andrew Chan, Ph.D., αμφότεροι του Κινεζικού Πανεπιστημίου του Χονγκ Κονγκ, λένε ότι τα ευρήματα θέτουν υπό αμφισβήτηση τον «μαγικό αριθμό» των δέκα ετών.
«Συνολικά, αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα 15 χρόνια μπορεί να είναι το βέλτιστο διάστημα διαλογής μετά από κολονοσκόπηση με αρνητικά αποτελέσματα», έγραψαν.
Ωστόσο, οι Lowe και Chan επισημαίνουν ότι η μελέτη βασίζεται σε δεδομένα που συλλέγονται από ευρωπαϊκούς πληθυσμούς.
«Η επικύρωση αυτών των ευρημάτων σε άλλα περιβάλλοντα είναι κρίσιμη για τη γενίκευση αυτών των ευρημάτων παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένων περιοχών του κόσμου, όπως η Ασία, όπου πρόσφατα ξεκίνησε εκτεταμένος έλεγχος CRC», τονίζουν.
«Όχι μόνο ο χρόνος προσδιορισμού της αλληλουχίας του αδενοκαρκινώματος μπορεί να διαφέρει μεταξύ των μη ευρωπαϊκών πληθυσμών, αλλά η διακύμανση στη συχνότητα εμφάνισης του CRC υποβάθρου θα επηρεάσει σημαντικά τον αριθμό των συμβάντων CRC που αποτρέπονται που σχετίζονται με ένα δεδομένο διάστημα διαλογής».
“Ερασιτέχνης διοργανωτής. Εξαιρετικά ταπεινός web maven. Ειδικός κοινωνικών μέσων Wannabe. Δημιουργός. Thinker.”