Η υποστελέχωση έχει θέσει τους γιατρούς των νοσοκομείων μακριά από την περίοδο ανάπαυσης των 11 ωρών της ΕΕ. Στην Ελλάδα, η διοίκηση του νοσοκομείου φέρεται να παραβιάζει τον κανόνα των 48 ωρών εργασίας-εβδομάδας, ενώ στη Σουηδία, οι γιατροί ενδέχεται να κληθούν να καλούνται στο σπίτι αντί για νοσοκομεία για να κάνουν την κανονική ανάπαυσή τους.
2003 ΕΕ Οδηγία για τον χρόνο εργασίας (EWTD) εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης της Ευρώπης. Ισχύει για 11 συνεχόμενες ώρες κανονικής ανάπαυσης σε μια περίοδο 24 ωρών και για μέγιστη 48ωρη εργασία την εβδομάδα – συμπεριλαμβανομένων των υπερωριών.
Όπως και στην Ελλάδα και τη Σουηδία, το πρόβλημα είναι συχνά αποτέλεσμα ελλείψεων προσωπικού.
«Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος έχει κινήσει όλες τις νόμιμες διαδικασίες για προσφυγή στα ευρωπαϊκά θεσμικά όργανα για παραβίαση της Ευρωπαϊκής Οδηγίας για τον Χρόνο Εργασίας (EWTD), η οποία επιτρέπει στους γιατρούς που εργάζονται στο δημόσιο σύστημα υγείας το πολύ 48 ώρες την εβδομάδα», είπε ο Δημήτρης στο Uractive.
Δεν είναι η πρώτη φορά που Έλληνες γιατροί απευθύνουν έκκληση στην Ευρωπαϊκή Ένωση για να αντιμετωπίσει παρόμοιες παραβιάσεις του ωραρίου τους.
«Το 2007 έκανε έκκληση η Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος (ΟΕΝΓΕ). αναγνωρίζεται από το νόμο – το πρώτο και, δυστυχώς, για το κοινό Το ίδιο τμήμα», είπε.
Στη συνέχεια όμως η οικονομική κρίση έπληξε την Ελλάδα και «με αναφορές, ακόμη και προεδρικά διατάγματα για εφαρμογή των οδηγιών της ΕΕ, όλα ανεστάλησαν».
Ο Γενικός Γραμματέας του Ιατρικού Συλλόγου Panchayat εξήγησε, «Όλα τα παραπάνω έδωσαν στις διοικήσεις των νοσοκομείων την ευκαιρία να υποχρεώσουν τους γιατρούς να εργάζονται απεριόριστες ώρες. Επομένως, ένας γιατρός αναγκάζεται να εργάζεται περισσότερες εφημερίες σε ένα μήνα και τις πρωινές ώρες, με αποτέλεσμα 110 ώρες εργασίας την εβδομάδα, που απέχει πολύ από το πρότυπο της ΕΕ των 48 ωρών.
Στην Ελλάδα η εφημερία είναι 17 ώρες την εβδομάδα εργασίας και 24 ώρες το Σαββατοκύριακο και προστίθενται στην επτάωρη πρωινή βάρδια.
Το EWTD απαιτεί μέγιστη περίοδο εργασίας 13 ωρών σε ένα 24ωρο. Ωστόσο, υπάρχουν και εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις μια εφημερία μπορεί να διαρκέσει έως και 20 ώρες. Και μόνο σε πολύ εξαιρετικές περιπτώσεις 24 ώρες. Αυτό θα πρέπει να ακολουθείται από επαρκή ανάπαυση.
Σύμφωνα με τον Βαρνάβα, το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης είναι κοινό στους γιατρούς των νοσοκομείων ως άμεσο αποτέλεσμα αυτών των συνθηκών εργασίας. Μαζί με τους φτωχούς μισθούς και τα ανεπαρκή κίνητρα, «αντίθετα, αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γιατροί εγκαταλείπουν μαζικά το NHS», λέει.
Το νοσηλευτικό προσωπικό αντιμετωπίζει επίσης παρόμοιες προκλήσεις καθώς η αναλογία νοσηλευτών-ασθενών έχει μειωθεί, προσθέτει ο Βαρνάβας.
Οι ελλείψεις εργατικού δυναμικού είναι επίσης μεγάλο πρόβλημα στη Σουηδία
Επί του παρόντος, 63.000 νοσοκόμες, μαίες και βιοϊατρικοί ερευνητές σε όλη τη Σουηδία καταγράφουν υπερωρίες, οι οποίες ήταν κοντά στα τρία εκατομμύρια ώρες πέρυσι. Σύμφωνα με το σωματείο τους. Ήρθε ως αντίδραση στην κατάρρευση των κεντρικών διαπραγματεύσεων για τις ώρες εργασίας και τους μισθούς.
Πριν από μερικά χρόνια, μια νοσοκόμα ασθενοφόρου που ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα πήγε τη Σουηδία στην Επιτροπή της ΕΕ, επισημαίνοντας ότι η Σουηδία παραβίαζε την οδηγία της ΕΕ για τον χρόνο εργασίας.
Η Κομισιόν έχει προειδοποιήσει ότι η Σουηδία θα οδηγηθεί στο Δικαστήριο της ΕΕ εάν δεν αυστηροποιήσει τους κανόνες της.
Ήταν μια κλήση αφύπνισης που οδήγησε σε νέες συλλογικές συμβάσεις το 2023. Ειδική επιτροπή συνδικάτων και εργοδοτών μπορεί πλέον να χορηγεί εξαιρέσεις από την περίοδο ανάπαυσης των 11 ωρών. Για παράδειγμα, οι ώρες κλήσεων για ειδικούς σε ένα συγκεκριμένο τμήμα νοσοκομείου μπορεί να επεκταθούν σε 24 ώρες.
Εξαιρέσεις, ειδικές περιστάσεις
Ωστόσο, ειδικές περιστάσεις όπως επείγουσες καταστάσεις, μεταμοσχεύσεις κρίσιμων οργάνων, οργανωτική κριτική που σχετίζεται με ελλείψεις προσωπικού, ξαφνική ασθένεια ή περιόδους διακοπών θα πρέπει να δικαιολογούνται.
Μια νέα συλλογική σύμβαση για τους γιατρούς στη Σουηδία τέθηκε σε ισχύ τον Φεβρουάριο του 2024.
Μέχρι στιγμής, η μονάδα ECMO, η Μονάδα Αναισθησίας και Εντατικής Θεραπείας στη Στοκχόλμη και η Μονάδα Γυναικολογίας και Μαιευτικής στο Visby Hospital στο νησί Gotland έχουν λάβει τέτοιες εξαιρέσεις πριν από περισσότερο από ένα χρόνο.
Άλλες δέκα περίπου αιτήσεις έχουν πλέον υποβληθεί για εξαίρεση ενός έτους από την υποχρεωτική περίοδο συνταξιοδότησης, επηρεάζοντας 200 επαγγελματίες, σύμφωνα με τη διαμεσολαβήτρια του Σουηδικού Ιατρικού Συλλόγου, Ann Karo.
Κάμψη των κανόνων
Ο Λαρς Ράκσον, ο πρώτος αντιπρόεδρος της ένωσης και σύμβουλος νοσοκομείων στη βόρεια Σουηδία, λέει ότι τα νοσοκομεία παρακάμπτουν τους κανόνες για την ανάπαυση, είπε: «Νομίζω ότι πρέπει να υπάρχουν περισσότερες απαιτήσεις για εξαιρέσεις, επειδή οι περιφέρειες είναι αυτό που βλέπουμε σήμερα. Η εναλλακτική λύση είναι να ρυθμίσετε τους κανόνες της περιόδου ανάπαυσης των 11 ωρών για τους ειδικούς. Είναι πολύ δημιουργικοί στην εύρεση τρόπων.
Ο Rocksén είπε στο Euractiv: «Σε πολλές περιπτώσεις, οι περιφέρειες συχνά αποκαλούν την εφημερία στο σπίτι βάρδια αναμονής. Η εφημερία καλείται μόνο όταν ο γιατρός είναι στο νοσοκομείο.
Και πρόσθεσε: “Το κάνουν επειδή μια βάρδια αναμονής στο σπίτι μπορεί να μετρηθεί ως χρόνος ανάπαυσης. Το πρόβλημα προκύπτει όταν είστε στο σπίτι και λαμβάνετε κλήση από το νοσοκομείο κάθε ώρα, επειδή μια βάρδια αναμονής δεν ακολουθείται πάντα από περίοδο ανάπαυσης όπως οι εφημερίες».
Η Euractiv ζήτησε σχόλια από την εργοδοτική οργάνωση SKR, τη Σουηδική Ένωση Τοπικών Αρχών και την Περιφέρεια, αλλά δεν έλαβε απάντηση τη στιγμή της δημοσίευσης.
Ένα θέμα πανευρωπαϊκό
Οι χρόνοι αναμονής μπορεί επίσης να αποτελούν πρόβλημα σε άλλες χώρες της ΕΕ, σύμφωνα με μελέτη του 2023 FEMS, Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Μισθωτών ΙατρώνΕξέτασε τις τρέχουσες συνθήκες που αντιμετωπίζουν οι επαγγελματίες της δημόσιας υγείας στα κράτη μέλη της, δέκα εκ των οποίων είναι κράτη μέλη της ΕΕ.
Σύμφωνα με την έρευνα, όταν η επιφυλακή μετατρέπεται σε ενεργές ώρες εργασίας, στην Ιταλία, την Ισπανία, την Πορτογαλία, την Ολλανδία (και την Τουρκία) δεν παρέχεται αντισταθμιστική άδεια ή είναι ανεπαρκής για να αντισταθμίσει τις πολλές ώρες εργασίας.
«Αν σκεφτεί κανείς ότι σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, οι υποχρεώσεις αναμονής μπορεί να είναι έως και 24 ώρες, αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ζημιά!». λέει η έκθεση.
Λέει επίσης ότι σε ορισμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Σουηδίας, η οδηγία θεωρείται μερικές φορές ως εμπόδιο στο σύστημα εργασίας. Ακόμη και από τους γιατρούς, η έκθεση FEMS αναφέρει ότι «οι ξεπερασμένες παραδόσεις αναγκάζουν τους γιατρούς να πιστεύουν ότι είναι σε πλήρη δυναμικότητα ακόμα και μετά από μεγάλες βάρδιες».
Η Alessandra Spedicato, η γιατρός που είναι υπεύθυνη για θέματα χρόνου εργασίας στο FEMS, δεν γνωρίζει τα σχέδια της Επιτροπής της ΕΕ για αύξηση της συμμόρφωσης με την οδηγία.
Όμως, όπως είπε στο Euractive, «η σκέψη μου είναι ότι χωρίς καμία πολιτική πίεση ή οποιοδήποτε είδος λόμπι, τίποτα δεν πρόκειται να αλλάξει».
[By Monica Kleja, Vasiliki Angouridi, edited by Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]
Dionysos Alec