“Πρέπει να είμαι ειλικρινής – το τελευταίο πράγμα που σκέφτομαι πριν πάω για ύπνο είναι οι μεταβλητές και το πρώτο πράγμα που σκέφτομαι το πρωί είναι οι μεταβλητές”, δήλωσε ο Lindquist σε συνέντευξη Τύπου αυτή την εβδομάδα.
Και ενώ οι ομοσπονδιακοί αξιωματούχοι υγείας είναι πιο επιφυλακτικοί για την παραλλαγή δέλτα – το στέλεχος B.1.617.2 που πρωτοεμφανίστηκε στην Ινδία – άλλες παραλλαγές κερδίζουν επίσης έλξη σε περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών.
Ένα από αυτά είναι η παραλλαγή γάμμα, επίσης γνωστή ως P.1, η οποία εξαπλώθηκε γρήγορα και κυριαρχεί στη Βραζιλία.
“Το έχουμε δει σε όλη την κατάσταση φυσικά, αλλά το βλέπουμε σε ορισμένες εστίες στην ανατολική Ουάσιγκτον, και το βλέπουμε σε κομητείες με χαμηλά ποσοστά εμβολιασμού και ανησυχώ πολύ για το ρόλο αυτής της σελίδας 1 παίζει. Θα πάρει. Αυξάνεται σε αυτήν την κατάσταση. “
Μέχρι σήμερα, καμία από τις πιο κοινές παραλλαγές δεν δείχνει σημαντική ικανότητα αποφυγής των επιπτώσεων του πλήρους εμβολιασμού. Αλλά πολλοί από αυτούς έχουν δείξει την ικανότητα, στα εργαστήρια και στην πραγματική ζωή, να μολύνουν εκ νέου άτομα που έχουν αναρρώσει από φυσική λοίμωξη από κοροναϊό και να μολύνουν άτομα που έχουν εμβολιαστεί μόνο εν μέρει.
Εμπειρογνώμονες εμβολίων συμφώνησαν ότι τα πλήρως εμβολιασμένα άτομα με ισχυρή και ευρεία ανοσοαπόκριση θα πρέπει να ανησυχούν για τις παραλλαγές.
Το γάμμα ταξινομείται ως ένας τύπος διαταραχής άγχους από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ. Μια ανησυχητική παραλλαγή δείχνει ενδείξεις αυξημένης μεταδοτικότητας, σοβαρότερης νόσου, χαμηλότερης αποτελεσματικότητας αντισωμάτων, χαμηλότερης αποτελεσματικότητας θεραπείας ή διαγνωστικών προβλημάτων, σύμφωνα με το CDC.
Σύμφωνα με την παραλλαγή παρακολούθησης του CDC, το Gamma εντοπίστηκε σε κάθε κατάσταση όπου το CDC περιείχε διαφορετικές πληροφορίες. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα παρακολούθησης, ο επιπολασμός γάμμα είναι πάνω από 15% σε πολλές περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της Δύσης και των Βορειοανατολικών.
Αύξηση συχνότητας σε πολλές περιπτώσεις
Ενώ το κυρίαρχο στέλεχος στην πολιτεία εξακολουθεί να είναι άλφα – επίσης γνωστό ως B.1.1.7 και εντοπίστηκε για πρώτη φορά στο Ηνωμένο Βασίλειο – η παραλλαγή γάμμα είναι κοινή στο Rhode Island, δήλωσε ο Δρ Philip Chan, σύμβουλος ιατρικός διευθυντής στο Τμήμα Rhode Island Υγεία.
“Αν κοιτάξετε τις τάσεις με την πάροδο του χρόνου, αυτό που έχουμε δει τις τελευταίες εβδομάδες, περίπου το 20% όλων των μεταβλητών ήταν μεταβλητή γάμμα και ήταν σταθερό τις τελευταίες εβδομάδες”, δήλωσε στο CNN.
Σύμφωνα με το Τμήμα Δημόσιας Υγείας της Καλιφόρνια, το γάμμα αντιπροσώπευε το 10% όλων των δειγμάτων αλληλουχίας τον Μάιο και “αυξάνεται σε όλες τις περιοχές της Καλιφόρνια”.
“Οι αξιωματούχοι της δημόσιας υγείας ανησυχούν για την παραλλαγή γάμμα και πολλές άλλες μεταβλητές που προκαλούν ανησυχία, συμπεριλαμβανομένων των άλφα και δέλτα, οι οποίες αυξάνονται στην Καλιφόρνια και ενδέχεται να έχουν μετριάσει μέτρια την ανταπόκριση σε ορισμένες θεραπείες αντισωμάτων ή είναι πιο μεταδοτικές”, ανέφερε το τμήμα στο CNN. ένα γράμμα.
Στο Ιλινόις, το γάμμα αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 25% των παραλλαγών ακολουθίας, σύμφωνα με τα δεδομένα της κατάστασης υγείας. Σύμφωνα με τα δεδομένα του NowCast από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, ο επιπολασμός γάμμα στις ΗΠΑ έχει αυξηθεί σταθερά από τα μέσα Μαρτίου.
Γάμμα: πιο ανθεκτικό σε εμβόλια και θεραπείες αντισωμάτων
Τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι το γάμμα μπορεί να αντισταθμίσει τις επιδράσεις των θεραπειών αντισωμάτων.
Σε εννέα πολιτείες, το HHS διέκοψε τη διανομή δύο θεραπειών μονοκλωνικών αντισωμάτων από τους Eli Lilly και Co, επικαλούμενη μειωμένη αποτελεσματικότητα έναντι των παραλλαγών γάμμα και δέλτα.
“Τα αποτελέσματα από εργαστηριακές δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση της ευαισθησίας των ιογενών παραλλαγών σε συγκεκριμένα μονοκλωνικά αντισώματα δείχνουν ότι μαζί, το bamlanivimab και το etesevimab είναι αναποτελεσματικά έναντι των παραλλαγών P.1 (Gamma) ή B.1.351 (Beta)”, δήλωσε η HHS την Τετάρτη.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, η παραλλαγή γάμμα “μειώνει σημαντικά την ευαισθησία” στη θεραπεία Lilly και η εξουδετέρωση μειώνει την ανοσία μετά τη μόλυνση και μετά το εμβόλιο.
Ο Δρ. Peter Hotez λέει ότι η αντίσταση στα αντισώματα είναι ένα σημαντικό ζήτημα σε αυτήν την εναλλακτική λύση.
“Εάν δεν έχετε εμβολιαστεί ή εάν λάβετε μόνο μία δόση του εμβολίου, κινδυνεύετε”, δήλωσε ο Hotez, πρύτανης της Εθνικής Σχολής Τροπικής Ιατρικής στο Baylor College of Medicine, στο CNN.
“Και τώρα η μόνη αποτελεσματική θεραπεία που έχουμε αν το δώσεις νωρίς είναι το μονοκλωνικό αντίσωμα, οπότε αν πρόκειται να ξεφύγεις από το μονοκλωνικό αντίσωμα, αυτό είναι πραγματικά πρόβλημα.”
Ο Hotez είπε ότι η επίδραση στην ανοσία συνδέεται με μεταλλάξεις – τρεις από αυτές – που αλλάζουν το σχήμα του ιού στην παραλλαγή, καθιστώντας δύσκολη την αναγνώριση και προσκόλληση των πρωτεϊνών του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται αντισώματα.
“Οι παραλλαγές που είναι πιο ανθεκτικές στα αντισώματα έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν κάποια προβλήματα στην προστασία του εμβολίου”, δήλωσε στο CNN ο John B. Moore, καθηγητής μικροβιολογίας και ανοσολογίας της Weill Cornell Medicine.
Κατατάσσοντας μερικές από τις βασικές μεταβλητές, είπε ο Moore, δείχνοντας ότι το γάμμα έχει μεγαλύτερη αντίσταση αντισώματος από το άλφα, αλλά παρόμοια αντίσταση στο δέλτα.
“Αυτό δεν σημαίνει ότι θα εξαλείψει την προστασία των εμβολίων στις Ηνωμένες Πολιτείες”, είπε.
Αυτό συμβαίνει επειδή τα εγκεκριμένα εμβόλια παράγουν πολύ μεγαλύτερη προστασία από αυτήν που παράγεται από φυσικές μολύνσεις.
“Οι δύο δόσεις, η Pfizer και η Moderna, θα πρέπει να είναι σε θέση να χειριστούν αυτήν την παραλλαγή πολύ καλά, επειδή είναι τόσο ισχυρές. Η J&J μπορεί να έχει κάποια προβλήματα, αλλά πιθανότατα εξακολουθεί να έχει αρκετή ισχύ για να κρατήσει τους ανθρώπους εκτός της ICU”, δήλωσε ο Moore “.
Ωστόσο, η εξάπλωση των παραλλαγών δημιουργεί ένα περιβάλλον στο οποίο η δύναμη του εμβολιασμού μπορεί να μην διαρκεί για πάντα.
“Το ανησυχητικό μέρος για όλες αυτές τις μεταβλητές, είναι ότι συνεχίζουν να εμφανίζονται”, δήλωσε ο Ramon Lorenzo Redondo, ειδικός για τις μολυσματικές ασθένειες στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Northwestern Feinberg. Και σε περιοχές όπου ο εμβολιασμός είναι χαμηλός, οι παραλλαγές μπορούν να εξαπλωθούν, να πολλαπλασιαστούν και να εξελιχθούν γρηγορότερα, είπε.
“Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να ωθήσετε τον ιό να προσαρμοστεί … όχι μόνο για να μεταδοθεί γρηγορότερα – μπορούν – αλλά και για να αποφύγετε την ασυλία”, είπε.
“Μερικά από αυτά τα στελέχη έχουν ήδη εξελιχθεί για να αποφύγουν, τουλάχιστον, φυσική ανοσία. Ωστόσο, δεν είναι σε θέση να αποφύγουν την ανοσία που παράγεται από το εμβόλιο”, είπε. “Εάν το επιτρέψετε σε πολλές περιπτώσεις σε χώρες που δεν έχουν εμβολιαστεί ή σε χώρες που δεν έχουν εμβολιαστεί πλήρως, μπαίνετε σε ζώνη κινδύνου.”
Κάθε φορά που ο ιός μολύνει ένα άτομο, πολλαπλασιάζεται και εξελίσσεται – και τελικά, μπορεί να εμφανιστεί μια παραλλαγή που είναι εξαιρετικά ανθεκτική στα εμβόλια.
Ένας στον τομέα πολλών μεταβλητών
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο Λευκός Οίκος πιέζει τόσο σκληρά για τους ανθρώπους να κάνουν πλήρη εμβολιασμό.
“Αυτό που παρατηρούμε σε έναν πολύ εμβολιασμένο πληθυσμό, ειδικά στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι ότι όλα αυτά τα στελέχη ελέγχονται”, δήλωσε ο Redondo.
“Έτσι, ακόμη και (με) αυτές τις (παραλλαγές) που είναι πολύ μεταδοτικές, εάν έχετε καλή κάλυψη εμβολιασμού, μοιάζει μέχρι στιγμής, τίποτα δεν θα ξεφύγει από το χέρι.”
Οι μεταβλητές μπορούν επίσης να χτυπήσουν ο ένας τον άλλον.
Ο Moore είπε στο CNN ότι η Delta έχει δείξει την ικανότητα να «ξεπεράσει» άλλες παραλλαγές του Covid-19.
«Εκκαθάρισε τα περιστατικά μόλυνσης με άλφα στο Ηνωμένο Βασίλειο στα τέλη του περασμένου έτους», είπε – μία από τις πολλές περιπτώσεις όπου οι παραλλαγές έχουν πάρει το ένα το άλλο.
“Έχουμε δει αυτό το μοτίβο μιας μεταδοτικής παραλλαγής που κυριαρχεί σε μια λιγότερο μεταδοτική παραλλαγή”, δήλωσε ο Moore. “Το έχουμε δει αυτό τέσσερις φορές.”
“Δεν ξέρουμε αν το γάμμα έχει αυτή την ικανότητα”, είπε.
“Αν πράγματι αναλάβει το δέλτα, κάτι που πολλοί πιστεύουν ότι μπορεί να συμβούν στις ΗΠΑ με βάση αυτό που βλέπουμε συγκεκριμένα στο Ηνωμένο Βασίλειο, τότε το γάμμα μπορεί να απορριφθεί. Επομένως, το μέλλον είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Έχω πληροφορίες σχετικά με τη σχετική ευαισθησία στη μετάδοση γάμμα. “
Τα εμβόλια εξακολουθούν να είναι το καλύτερο εργαλείο μας
Ο Moore είπε ότι η εξάπλωση παραλλαγών, συμπεριλαμβανομένων αλλά δεν περιορίζεται σε γάμμα, θα πρέπει να ενισχύσει την ανάγκη όλων για πλήρη εμβολιασμό.
“Μία δόση δεν πρόκειται να είναι αρκετά καλή για αυτές τις ανθεκτικές παραλλαγές”, είπε ο Moore. “Μία δόση mRNA δεν έχει ανοσοποιηθεί πλήρως, ειδικά όταν συναντάτε αυτές τις πιο ανθεκτικές παραλλαγές.”
“Όταν ασχολείστε με πολιτείες όπως η Αλαμπάμα και το Αρκάνσας και το Μισισιπή – εκείνο το μέρος της χώρας όπου η λήψη εμβολίων είναι χαμηλή – οι άνθρωποι εκεί είναι πολύ εκτεθειμένοι σε μια πιο μεταδοτική παραλλαγή όπως το δέλτα, εάν απελευθερωθεί, (ή) γάμμα.”