Ένας καρκινοπαθής παίζει κιθάρα ενώ οι γιατροί αφαιρούν έναν όγκο στον εγκέφαλο

Νέα

Από το Fox News

Η ιδέα της διενέργειας εγχείρησης εγκεφάλου σε εγρήγορση μπορεί να φαίνεται αρκετά εκπληκτική, αλλά ένας άνδρας από τη Φλόριντα το πήγε ένα βήμα παραπέρα και έπαιζε κιθάρα ενώ οι γιατροί αφαιρούσαν τον όγκο του.

Η νευρολογική ομάδα από το Κέντρο Καρκίνου Sylvester Comprehensive Cancer School of University of Miami Miller ήθελε ο ασθενής, Christian Nolen, να παίξει νότες στο όργανο, ώστε να μπορούν να αξιολογήσουν και να προστατεύσουν τη χειρωνακτική του επιδεξιότητα ενώ είναι όσο το δυνατόν πιο επιθετικός στην αφαίρεση του όγκου. . .

Ο χειρουργός και ο ασθενής μίλησαν στο Fox News Digital για την εμπειρία.

Ο Nolen, ένας μανιώδης κιθαρίστας, είχε έναν όγκο στον δεξιό μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου του που άρχιζε να προκαλεί συμπτώματα.

«Ο Κρίστιαν είχε προβλήματα με την αριστερή πλευρά του σώματός του, ειδικά το αριστερό του χέρι», είπε ο Ρικάρντο Κομόταρ, διευθυντής του προγράμματος όγκων εγκεφάλου στο Sylvester, στο Fox News Digital μέσω του Zoom.

«Παρατηρούσε προβλήματα με την επιδεξιότητά του που επηρέασαν την ικανότητά του να παίζει κιθάρα».

Ο Komotar επεσήμανε ότι ο Nolen χρειαζόταν χειρουργική επέμβαση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει τον τύπο του όγκου, καθώς κάθε όγκος έχει διαφορετικές επιλογές θεραπείας, καθώς και για να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η χειρουργική επέμβαση προγραμματίστηκε για 10 ημέρες μετά την ανακάλυψη του όγκου και ο Nolen εξεπλάγη όταν οι γιατροί τον ρώτησαν αν ήθελε να μείνει ξύπνιος και να παίξει κιθάρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

«Όταν ο όγκος βρίσκεται μέσα ή κοντά σε ένα σημαντικό μέρος του εγκεφάλου – κάτι που ελέγχει την ικανότητα να μιλάει, να κατανοεί τη γλώσσα ή να κινείται – θέλουμε να κάνουμε τη χειρουργική επέμβαση σε εγρήγορση για να παρακολουθούμε συνεχώς τον ασθενή, ώστε να γνωρίζετε αν αρχίζει να παραβιάζει κανονική λειτουργία του εγκεφάλου», είπε ο Komotar.

Ο γιατρός είπε ότι όταν ο ασθενής κοιμάται, η χειρουργική ομάδα δεν έχει τη δυνατότητα να λάβει ανατροφοδότηση.

«Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται στην πραγματικότητα πιο επικίνδυνες επειδή μπορείτε να αφαιρέσετε έναν όγκο που περιλαμβάνει φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και προκαλεί πραγματική βλάβη χωρίς καν να το γνωρίζετε», είπε.

Δεδομένης της σημασίας του να παίζει κιθάρα για την ποιότητα ζωής του Nolen, ο Komotar είπε ότι δεν υπήρχε «καλύτερος τρόπος» να παρακολουθεί κανείς τη χειρωνακτική του επιδεξιότητα και την επίδραση του όγκου από το να τον βάζει να παίζει το όργανο στο χειρουργείο.

Όταν οι γιατροί παρουσίασαν την επιλογή στον Nolen, είπε στην αρχή ότι «δεν φαινόταν αληθινή».

«Έχω ακούσει μόνο για διαδικασίες αυτού του τύπου που εκτελούνται σε εκπομπές και ταινίες», είπε στο Fox News Digital σε ένα email. “Ένιωσα ότι ήταν μια τόσο μοναδική εμπειρία που δεν μπορούσα να τη χάσω – ειδικά επειδή διακυβεύονταν οι κινητικές μου δεξιότητες.”

«Ο κίνδυνος της αναισθησίας σε όλη τη διαδικασία υπερτερεί του φόβου ή του άγχους για την ίδια τη διαδικασία», πρόσθεσε.

Πριν από τη διαδικασία, ο Nolen είπε ότι παρουσιάστηκε στα μέλη της χειρουργικής ομάδας και του είπε σε βάθος τι να περιμένει.

Η αναισθησιολογική ομάδα έβαλε τον Nolen για ύπνο για να ξεκινήσει η κρανιοτομή, αλλά ξύπνησε κατά τη διάρκεια ενός ευαίσθητου μέρους της δίωρης διαδικασίας. Μόλις προσανατολίστηκε σε αυτό που συνέβαινε, η ομάδα φροντίδας έδωσε στον Νόλαν μια κιθάρα και του ζήτησε να παίξει.

«Όταν ξύπνησα, ήταν πολύ αγχωτικό να βλέπω τα πάντα γύρω μου και να παλεύω με τη φυσική αντίδραση να καθίσω», θυμάται ο Nolen.

Αφού ένα μέλος της ομάδας φροντίδας έβαλε ένα «καθησυχαστικό χέρι» για να εμποδίσει τον Nolin να κάθεται, είπε ότι χρειάστηκε μόνο ένα δευτερόλεπτο για να θυμηθεί τι συνέβαινε.

«Έπρεπε απλώς να αναπνεύσω και να παραμείνω ήρεμος», είπε.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, έκανε ό,τι μπορούσε για να παίξει μερικά από τα τραγούδια που εξασκούσε, συμπεριλαμβανομένων μελωδιών από καλλιτέχνες όπως οι Deftones και System of a Down.

Ενώ οι χειρουργοί αφαιρούσαν τον όγκο, παρακολουθούσαν συνεχώς τη λειτουργία των χεριών του Nolen ενώ έπαιζε κιθάρα.

«Καθώς επρόκειτο να οριστικοποιήσουμε την κατάσταση του πίσω μέρους του όγκου, παρατηρήσαμε ότι η λειτουργία του χεριού του είχε αρχίσει να επιδεινώνεται», είπε ο Komotar. “Ο όγκος άγγιζε και αλληλεπιδρούσε με το μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση του χεριού. Ευτυχώς, μπορέσαμε να αφαιρέσουμε ολόκληρο τον όγκο χωρίς να τραυματίσουμε το χέρι του.”

«Αυτό είναι άγριο», είπε ο Νόλεν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τι γνωρίζετε για τις ρουτίνες αφύπνισης;

Ενώ ένας ασθενής που παίζει κιθάρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν είναι καθημερινό φαινόμενο, ο Komotar είπε στο Fox News Digital ότι αυτός και η υπόλοιπη εξειδικευμένη νευροχειρουργική ομάδα εκτελούν επεμβάσεις σε εγρήγορση πολλές φορές την εβδομάδα, συνολικά μερικές εκατοντάδες φορές το χρόνο.

«Οι περισσότεροι ασθενείς είναι γοητευμένοι από αυτή τη διαδικασία», είπε. «Τους λέμε ότι θα μπορούν να μιλάνε και να κινούν τα χέρια ή τα άκρα τους, ώστε να μπορούμε να τους ελέγχουμε συνεχώς».

Οι γιατροί καθησυχάζουν επίσης τους ασθενείς ότι δεν θα αισθανθούν πόνο, πιθανότατα δεν θα θυμούνται ολόκληρη τη διαδικασία και θα παραμείνουν πολύ άνετοι – «πράγμα που είναι αποτέλεσμα της παγκόσμιας κλάσης ομάδας νευροαναισθησίας μας», πρόσθεσε ο Komotar.

Ο γιατρός επεσήμανε ότι η έρευνα έχει αποδείξει τα οφέλη της διενέργειας επεμβάσεων χρησιμοποιώντας αναισθησία σε εγρήγορση αντί για βαθιά γενική αναισθησία.

«Η χειρουργική επέμβαση με συνεχή νευρολογική εξέταση οδηγεί σε καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα και μειωμένο νευρολογικό έλλειμμα», είπε.

Υπάρχουν επίσης βελτιώσεις στην απόρριψη και την ανάρρωση.

«Όσο λιγότερη αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τόσο καλύτερα θα ξυπνήσει ο ασθενής», είπε. «Όσο πιο γρήγορα ξυπνήσουν, τόσο πιο γρήγορα μπορούν να κυκλοφορήσουν και τόσο πιο γρήγορα μπορούν να γυρίσουν σπίτι».

«Φυσικά, όσο περισσότερο μείνετε στο νοσοκομείο, τόσο περισσότερες επιπλοκές θα υποστείτε», πρόσθεσε ο Komotar.

Το παίξιμο της κιθάρας δεν είναι η μόνη δραστηριότητα που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης κρανιοτομής.

Οτιδήποτε δεν αυξάνει την πίεση στο κεφάλι, όπως το να παίζεις βιολί, είναι δίκαιο παιχνίδι, είπε ο Komotar.

Μερικοί ασθενείς τραγουδούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, επιτρέποντας στον χειρουργό να παρακολουθεί την ικανότητά τους να σχηματίζουν και να κατανοούν λέξεις ενώ αφαιρούν όγκους σε περιοχές που αφορούν τη γλώσσα.

Ο Komotar αναγνώρισε ότι υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που ενέχονται στην εγρήγορση κρανιακή χειρουργική.

«Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν σίγουρα να επιδεινωθούν με τη χειρουργική επέμβαση ενώ είναι ξύπνιος», είπε στο Fox News Digital. «Εάν κάποιος έχει ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, προσπαθούμε να αποφύγουμε την ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου, η οποία είναι μέρος αυτής της τεχνολογίας».

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο ενώ είναι ξύπνιος είναι ότι περίπου το 5% έως 10% των ασθενών δεν μπορεί να «ανεχθεί» να ξυπνήσει, είπε ο Komotar.

«Ακόμη και με καθολική αναισθησία, μπορεί να ξυπνήσουν είτε πολύ ζαλισμένοι είτε με πολύ πόνο για να εξεταστούν», είπε. «Μπορεί να είναι μπερδεμένοι, ταραγμένοι ή να μην μπορούν να ακολουθήσουν εντολές».

Εάν συμβεί αυτό, η ομάδα φροντίδας ξανακοιμίζει τον ασθενή και προχωρά στην αφαίρεση του όγκου πιο συντηρητικά.

Χωρίς συνεχή ανατροφοδότηση από τον ασθενή, η χειρουργική ομάδα δεν μπορεί να είναι επιθετική στην αφαίρεση του όγκου, σημείωσε ο Komotar. «Βγάζουμε μόνο ό,τι γνωρίζουμε ότι είναι σίγουρα ασφαλές και αποκλείουμε οτιδήποτε είναι αμφισβητήσιμο».

Ο δρόμος προς την ανάκαμψη

Η επέμβαση του Nolen πήγε ομαλά και αφαιρέθηκε ολόκληρος ο όγκος.

«Ο Κρίστιαν τα πήγε περίφημα», είπε ο Κομοτάρ. “Πήγε σπίτι την ημέρα μετά το χειρουργείο. Λέει ότι η ποιότητα της ζωής του είναι καλύτερη από ποτέ, οπότε νομίζω ότι η ανάρρωσή του ήταν φανταστική”.

Ο ασθενής είπε ότι οι δύο πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση ήταν λίγο δύσκολες για τον Nolen, κυρίως λόγω των μετεγχειρητικών περιορισμών.

«Οι μέρες ήταν πολύ μεγάλες», είπε ο Nolen στο Fox News Digital. «Ωστόσο, χάρη σε ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης, μπόρεσα να επικεντρωθώ στα θετικά».

Τώρα έχει επιστρέψει να προπονείται στο γυμναστήριο και να παίζει κιθάρα, με αισθητή βελτίωση στο αριστερό του χέρι.

Αναμένει τελικά παθολογικά αποτελέσματα και η θεραπεία παρακολούθησης πιθανότατα θα αποτελείται από έξι εβδομάδες ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Τόσο ο Komotar όσο και ο Nolen τόνισαν ότι η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από τη συνεργασία ολόκληρης της ομάδας φροντίδας.

«Η ομάδα στο Sylvester Comprehensive Cancer Center στο Μαϊάμι ήταν πολύ ενημερωτική και άφησε λίγα πράγματα στη φαντασία με τον καλύτερο δυνατό τρόπο», είπε ο Nolen. «Μου πρόσφεραν επίσης αρκετά προγράμματα συναισθηματικής υποστήριξης».

«Μια περίπτωση όπως αυτή αναδεικνύει την αξία της διεπιστημονικής φροντίδας», πρόσθεσε ο Komotar.

«Δεν είναι δυνατό να αφαιρέσουμε έναν όγκο σαν αυτόν και να επιστρέψουμε έναν ασθενή στο σπίτι τόσο γρήγορα και καλά χωρίς μια ολόκληρη ολοκληρωμένη ομάδα – οι νευροαναισθησιολόγοι, οι μεγάλοι εντατικολόγοι, οι νοσηλευτές, οι τεχνικοί, οι σπουδαίοι ογκολόγοι – όλοι μαζί».